流行病學重點總結-流行病學筆記(期末考研復試)

本站小編 免費考研網/2020-05-12/0

流行病學筆記
——2012 級臨床五年五班整理

第一章    緒 論
流行病學(Epidemiology)—— 是研究疾病和健康狀態在人群中的分布及其影響因素,以及和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學。
研究內容三個層次——疾病、傷害、健康狀態
研究任務三個階段——揭示現象、找出原因、提供措施
工作深度三個范疇——描述性研究、分析性研究、實驗性研究 流行病學學科三大要素——原理、方法、應用
研究方法三種基本方法——觀察法、實驗法、理論法流行病學基本原理
   疾病與健康在人群中分布原理、疾病發病過程、人與環境關系、病因論、  病因推斷原則、疾病防治原則和策略、疾病發展的數學模型等
流行病學實際應用
    疾病預防和健康促進、疾病的監測、疾病病因和危險因素的研究、疾病的自然史、疾病防制的效果評價
流行病學的研究方法
流行病學特征
    群體的特征、對比的特征、概率論和數理統計學的特征、社會醫學的特征  預防為主的特征、發展的特征
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第二章    疾病的分布 Distribution of Disease

 


1、率和比
 
第一節    疾病頻率的測量指標
 
率 rate——在某一確定人群中某事件發生的頻率
 
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比例 proportion——    表示同一事物局部與總體之間數量上的比值,分子和分母單位相

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同,而且分子包含于分母之中。

2、發病指標—— 發病率 (incidence rate)、罹患率 (attack rate)、患病率 (prevalence rate)
感染率 (infection rate)、續發率 (secondary attack rate, SAR)
發病率(incidence rate)
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影響患病率升高、降低的因素
患病率升高
 

患病率降低
 
•    新病例增加
•    未治愈者壽命延長
•    病程延長
•    病例遷入
•    健康者遷出
•    易感者遷入
•    診斷水平提高
•    報告率提高
 
•    新病例減少
•    病死率增高
•    病程縮短
•    病例遷出
•    健康者遷入
•    治愈率提高
 

 
發病率與患病率的關系患病率=發病率×病程
穩定
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續發病例(二代病例)——    在一個集體中第一個病例發生后,在該病最短與最長潛
伏期之間受其傳染而發生的病例
應 用
      發病率:可用于病因學探討和防治措施的評價 罹患率:適用于疾病爆發流行的情況
      患病率:可用來表示于病程較長的慢性病的發生或流行情況  感染率:可用于傳染病或寄生蟲病的感染情況
      續發率:可用于分析傳染病流行因素及防疫措施的效果
死亡指標——    死亡率 (mortality rate)、病死率 (fatality rate)、生存率 (survival rate)
死亡率(mortality rate)
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潛在減壽年數(potential years of life lost, PYLL)
      在考慮死亡數量的基礎上,以期望壽命為基準,進一步衡量死亡造成的壽命損失,  強調了早亡對健康的損害。它是測量人群中疾病負擔的一個直接指標。
     某個疾病平均死亡年齡越小,對期望壽命的影響就越大。
     在衛生事業管理中,可用于篩選確定重點衛生問題或重點疾病的指標
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e:期望壽命(歲)
 
    i:年齡組(通常計算其年齡組中值)
    ai:剩余年齡, ai =e-(i+0.5)
    di:某年齡組的死亡人數
 
    可用于計算每個病因引起的壽命減少年數,比較不同原因所致的壽命減少年數
    地區之間的比較
    篩選重點衛生問題或重點疾病的指標,防治措施效果的評價和衛生政策分析  傷殘調整壽命年(disability adjusted life year, DALY)
        指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年,包括因早死所致的壽命損失年 (YLL)
和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年 (YLD) 兩部分。DALY=YLL+YLD
        DALY 是一個定量計算因各種疾病造成的早死與殘疾(暫時失能和永久殘疾)對健康壽命年損失的綜合指標,是測算疾病負擔的主要指標之一。據此可確定危害健康  嚴重的疾病和主要衛生問題。
應用
    跟蹤疾病負擔的動態變化
    DALY 分布的比較,確定危害嚴重的主要病種,重點人群等,為防治重點提供依據
    進行成本效果分析,采取最佳干預措施來防治重點疾病,最大發揮有限的資源
第二節    疾病流行的強度
    散發 (sporadic);爆發 (outbreak);流行 (epidemic)、大流行 (pandemic)
判斷依據——(1) 涉及地域    (2) 發病數量    (3) 病例間的聯系程
 
散發(sporadic)
    某種疾病的發病率呈歷年一般水平,在范圍較大的地區內病例間在發病時間和                地點方面無明顯聯系
    人群維持一定的免疫水平 以隱性感染為主的疾病
    傳播機制不容易實現的傳染病 長潛伏期傳染病
爆發(outbreak)
    在一個局部地區或集體單位中,短時間內突然出現很多相同的病人病例間多有相同的傳染源或傳播途徑,大多數病人常同時出現在該病的最長潛伏期內
流行(epidemic)
    某病在某地區顯著超過歷年(散發)發病率水平 大流行(pandemic)
    涉及地域: 疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲
    發病數量: 發病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平
第三節    疾病分布的形式
    人群分布、時間分布、地區分布
人群分布——年齡、性別、職業、種族/民族、宗教、婚姻與家庭、流動人口  年齡
分析方法
    橫斷面分析 (cross sectional analysis)
分析不同年齡組的發病率、患病率和死亡率,多用于傳染病的分析  多用于發病率或死亡率沒有明顯長期變化趨勢的疾病
    出生隊列分析 (birth cohort analysis)
將同一時期出生的人劃為一組進行隨訪以觀察死亡情況,多用于慢性病分析                多用于發病率或死亡率有明顯長期變化趨勢的疾病
時間分布——疾病現象隨時間的變化反映了病因種類、分布或促流行因素的變化   特征——短期波動、季節性、周期性、長期趨勢
地區分布
聚集性(clustering):       指具有明確分布類型的一系列事件或病例或與健康相關的現象,在時間和/或空間上的數量聚集不能僅僅歸于偶然現象。如某病集中發生在某單位(車間、家庭、學校等)或集中發生在某段時間的現象。一般多指患病或死亡頻率 高于周圍地區或高于平時的情況。有時也用來描述相對罕見的事件或疾病的聚集現  象,如白血病、多發性硬化等。
地方性——某疾病常存在于某一地區或某一人群,不需要從外地輸入
地方性疾病/地方病(endemic disease)
局限于某些特定地區內相對穩定并經常發生的疾病廣義:由各種原因所致的具有地區性發病特點的疾病
地方病判斷依據(簡答)
    該地區的各類居民、任何民族發病率均高
在其他地區居住的相似人群中,該病發病率較低,甚至不發病            遷入該地區的人經一段時間后,其發病率和當地居民一致              人群遷出該地區后,發病率下降或患病癥狀減輕或自愈
 
除人之外,當地的易感動物也可發生同樣的疾病
移民流行病學——    通過觀察疾病在移民、移民國當地居民及原居地人群間的疾病頻率指  標差異,探討病因線索,區分遺傳和環境因素作用大小
第三章    描述性研究
描述性研究(descriptive study)
    又稱描述流行病學,即利用已有的資料或對專門調查的資料,按不同地區、不同時  間及不同人群特征分組,把疾病或健康狀態的分布情況真實地描繪、敘述出來。
描述性研究方法——現況研究、篩檢、生態學研究
第一節    現況研究概述
    現況研究(prevalence survey)是研究特定時點或特定范圍內人群中有關變量(因素) 與疾病或健康狀況的關系,即調查這個特定群體中的個體是否患病和是否具有某些變量或特征的情況,從而探索具有不同特征的暴露情況與疾病或健康狀況的關系。
    現況調查、橫斷面研究、患病率研究
現況研究的特點
    現況研究開始時一般不設對照組
    現況研究的特定時點或時期
    現況研究在確定因果聯系時受到限制
    對不會發生改變的暴露因素可以作因果推論
    現況研究用現在的暴露(特征)來替代或估計過去情況的條件


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