全科醫學重點總結-全科醫學筆記(期末考研復試)

本站小編 免費考研網/2020-05-12/0

全科醫學概論筆記

——2012 級臨床五年五班整理

 

第一篇 概述

第一章 全科醫學的歷史與基本概念

1.全科醫學是一種什么學科?

答:全科醫學(general practice)又稱家庭醫學(family medicine),是一個面向個體、家庭與社區,整合了臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及醫學心理學、人文社會學科相關內容于一體的綜合性的醫學專業學科,是一個臨床二級學科;其專業領域涉及各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。其主旨強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧,并將個體與群體健康照顧融為一體。

2.全科醫生是一種什么類型的醫生?

答:全科醫生/家庭醫生(general practitioner or family physician / family doctor) 是經過全科醫學專門訓練的工作在基層的臨床醫生,對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基礎性醫療保健服務,進行生命、健康與疾病全過程、全方位責任式管理的醫生,即全科醫療服務的提供者。

3.全科醫療和?漆t療有什么區別和聯系? 答:(1)全科醫療與?漆t療的主要區別:

特  性

全科醫療

?漆t療

服務人口

較少而穩定(1:2500)

大而流動性強 (1:5 萬-50 萬)

照顧范圍

寬(生物心理社會)

窄(系統/器官/細胞)

疾患類型

常見問題

疑難急重問題

技  術

基本技術, 不昂貴

高新技術, 昂貴

責  任

持續性

間斷性

服務內容

防治?到桃惑w化

醫療為主

服務模式

健康為中心全面管理,人為中心

疾病為中心救死扶傷,醫生為中心

醫患關系

平等伙伴關系,病人主動參與

壟斷式,病人被動服從

(2)全科醫療與?漆t療的聯系:①各司其職;②互補互利;③“接力棒”式服務。

第二章 全科醫學的基本原則與特點

1.如何理解全科醫學的基本原則? 答:(1)科學、技術與人文相統一

(2) 以生物-心理-社會醫學模式為基礎

(3) 個人-家庭-社區一體化

(4) 預防-醫療-康復整體性強調科學技術與人文相統一; 體現生物-心理-社會醫學模式;

 

以病人為中心、家庭為單位、社區為范圍,提供預防-醫療-康復的整體性服務; 以滿足居民的健康需求為導向提供服務,講究好的成本-效果;

高度重視服務藝術和醫患關系,強調團隊合作。

2.全科醫學的基本特點有哪些?掌握全科醫學基本特點的意義何在?

答:(1)全科醫學的基本特點:①基礎性照顧;②人性化照顧;③可及性照顧;④持續性照顧;⑤綜合性照顧;⑥協調性照顧。

(2)掌握全科醫學基本特點有助于全科醫生在基層保健服務中持續性提升質量,成為優秀的全科醫生。

3.如何在具體實踐中體現全科醫生的工作特征?

答:①以預防為導向;②以團隊合作為基礎;③以“五星級醫生”為目標。

第三章 全科醫學的人文精神

1.何為醫學人文精神?如何看待人文精神與科學精神的辯證統一關系?

答:(1)醫學人文精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類健康與幸福的關注,是對人類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續發展的關注。其核心就是關愛生命。醫學人文精神是醫務工作者的一種職業理性知覺,它包括醫務工作者的立身從業的現實規范,也包括自己對醫學精神和醫學價值追求的理性提升。

(2)略。

2.生物-心理-社會醫學模式對醫學、衛生事業和醫學教育的重大影響是什么?

答:(1)對臨床工作的影響:要求醫生了解疾病的同時,應從患者的社會背景和心理狀態出發,對患者所患的疾病進行全面分析和診斷,從而制定有效的、全面的治療方案。

(2) 對預防工作的影響:要深入了解社會大系統對預防工作的作用。

(3) 對衛生服務的影響:“四個擴大”

①從治療服務擴大到預防保健服務;

②從生理服務擴大到心理服務;

③從醫院內服務擴大到社區服務;

④從醫療技術服務擴大到社會服務。

(4) 對醫學教育的影響:提供了彌合裂隙和改革醫學教育的依據。

3.醫學人文素質的具體要求有哪些?

答:(1)醫務人員的文化素質:①寬厚、廣博的基礎知識;②傳統和近現代文化修養;

③哲學修養;④審美修養;⑤時代精神和現代意識。

(2) 醫務人員的思想道德素質①高尚的公民道德;②良好的職業道德。

(3) 醫務人員的社會適應能力①樹立終身學習觀念,養成終身學習習慣,掌握終生學習方法;②培養社會適應能力。

第二篇 全科醫學的基本方法

第四章 以人為中心的健康照顧

1.舉例說明全科醫生在應診時的主要任務是什么?全科醫生的問診有什么特點?

答:(1)全科醫生應診中的主要任務:①確認和處理現患問題(核心);②連續性問題的管理;③預防性照顧;④改善就醫遵醫行為。

(2)全科醫生的問診特點:全科醫生問診時,不僅要詢問疾病狀況,還要了解患者的心理需求和社會背景, 以及時給予安慰與支持。需采用 BATHE 問診方法, 即: B(background)-背景,了解患者可能的心理或社會因素。

A(affect)-情感,了解患者的情緒狀態。T(trouble)-煩惱,了解問題對患者的影響程度。

 

H(handling)-處理,了解患者的自我管理能力。

E(empathy)-移情,對患者的不幸表示理解和同情,從而使他感受到醫生對他的支持。2.體現以患者為中心的看診過程,應包括哪些具體步驟?

答:即 LEARN 模式:①全科醫生要先站在患者的角度傾聽(listen),收集患者所有的健康問題及其對健康問題的認知或理解;②詳細收集所有可供疾病診治的資料后,醫生需向患者及其家屬解釋(explain)對上述健康問題的診斷或看法;③在說明病情后, 要容許(acknowledge)患者有機會參與討論,溝通彼此對病情的看法,是醫患雙方對健康問題的看法趨向一致;④醫生按所達成的共識提出對患者最佳或最合適的健康教育、檢查及治療建議(recommend);⑤如患者對檢查及治療建議存在疑惑,需要與患者進一步協商(negotiate),最后確定醫患雙方皆可接受的方案。

3.全科醫生應如何提供以人為本的健康照顧?

答:全科醫生在以人為本、以患者為中心的照顧中,需要了解、探究患者的健康信念; 根據患者的具體情況,理解他們的客觀需要和主觀愿望,通過協商制定醫患雙方共同能夠接受的健康目標;并幫助、鼓勵、引導患者采取最有利于他們健康的行動,已達到真正的、全面的健康照顧。

第五章 以家庭為單位的健康照顧1.通過學習你對家庭有何新的認識?如何看待留守兒童問題? 答:㈠ 對家庭的認識:

(1)                      定義:①傳統定義:一對通過婚姻結合,靠姻緣、血緣關系生活在一起的 2 個或 2 個以上的人的組成單位。

②廣義定義:一對在一起生活了 6 個月以上的男女核心組合單位。

③演化定義:成員在遭受軀體或感情危機時,能提供幫助和支持的一些親密者組成的社會團體。

④較完善定義:通過情感關系、法律關系和生物學關系連接在一起的社會

團體。

(2)                      功能:①感情需要;②性和生殖的需要;③撫養和贍養;④社會化功能;⑤經濟功能;⑥賦予成員的地位。

(3)                      結構:①類型:ⅰ核心家庭;ⅱ擴展家庭:(聯合家庭、主干家庭);ⅲ其他(同性戀、未婚單親、丁克、同居、獨居、群居家庭等)

②內在結構:ⅰ權力結構:傳統、工具、感情、分享四種權威型。ⅱ家庭角色:角色學習、角色期待、角色沖突。

ⅲ家庭溝通。 ⅳ家庭價值觀。

㈡ 對留守兒童問題的看法:

(1) 留守兒童的主要表現:①學習成績較差,作業不認真完成,無心向學。②性格內向、孤僻,膽小怕事,遇到問題不敢向老師或親屬反映,長期積壓在內心深處,心理壓力很大,容易造成心理障礙。③不關心班集體,經常違反紀律且屢教不改,對待他人冷漠,我行我素。

(2) 成因:①父母長期在外,缺乏家庭教育。②隔代教育或上代教育的不足。③學校對留守兒童的教育不到位。

(3)    解決方法:①從心理著手,矯正他們扭曲的心理。②教師要引導留守兒童樹立起正確的人生觀、世界觀和價值觀。③政府部門要做好關愛留守兒童工作。④對留守兒童監護人進行家庭監管方式的指導,使其認識到家庭在留守兒童成長過程中的重要作用。2.對家庭生活周期有多少了解?明白家庭生活周期各階段照顧的意義嗎?

 

答:(1)家庭生活周期(Family Life Cycle)指家庭遵循社會與自然的規律所產生、發展與消亡的過程。通常經歷戀愛、結婚、懷孕、撫養孩子、孩子成家、空巢、退休、喪偶獨居等時期。

(2)了解家庭生活周期可幫助家庭醫生鑒別正常和異常的家庭發展狀態,預測和識別家庭在特定階段可能或已經出現的問題,及時地進行教育和咨詢,采取必要的預防和干預措施,以避免出現嚴重后果。

3.談談對家庭功能的體會?家庭治療有哪些實際意義? 答:(1)家庭功能:①方法:APGAR 問卷

②特點:簡單、快速,適宜基層工作使用

③意義:反映成員對家庭功能的主觀滿意度;了解家庭功能障礙的基本原因;了解受試者與家庭其他成員間的關系

(2)家庭治療:家庭治療是一種綜合性的、廣泛的家庭關系治療,治療者通過采取有效的干預措施,影響家庭動力學的各個方面,從而使家庭建立新型的相互作用方式, 改善家庭關系,最終維護家庭的整體功能。本質上是一種綜合性的、廣泛的家庭關系治療,內容比家庭咨詢更廣泛、更全面。


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