醫學免疫學重點總結-醫學免疫學筆記(期末考研復試)

本站小編 免費考研網/2020-05-12/0

醫學免疫學筆記
——2012 級臨床五年五班整理

緒論&第一章
要求:1.掌握免疫的現代概念及其三大基本功能。
2.    掌握天然免疫和獲得性免疫的特點。
3.    熟悉免疫系統的組成及各組成部分的基本功能。
免疫(immunity):是機體對“自己”和“異己(非己)”識別、應答過程中所產生的生物學效應的總和,正常情況下是維持內環境穩定的一種生理性防御功能。免疫學(immunology):研究機體免疫系統結構和功能的獨立學科。
抗原(antigen ):能與 TCR 或 BCR 特異結合,刺激機體產生特異性免疫應答,并與相應應答產物發生特異性結合,進而發揮免疫效應的物質。
抗原分子中決定抗原特異性的基本結構或化學基團。又稱表位(epitope)。二、免疫系統的組成
免疫系統:
免疫器官和組織:胸腺    骨髓    脾    淋巴結    黏膜相關淋巴組織免疫細胞:T 細胞    B 細胞    NK        吞噬細胞
免疫分子:細胞表面分子    抗體    細胞因子
固有免疫應答細胞        單核-巨噬細胞        NK    多核中性粒細胞適應性免疫應答細胞    T 淋巴細胞    B 淋巴細胞    DC 免疫細胞的分類
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三、免疫系統的功能:
1.    免疫防御(Immunological defence):是機體針對外來抗原的一種免疫保護功能。
正常:可產生抗感染的作用
2.    免疫監視(Immunological surveillance):指免疫系統識別、清除體內突變、畸變和病毒感染細胞的功能。
3.    免疫自穩(Immunological homeostasis):指免疫系統通過調節網絡實現免疫系統功能相對穩定。
四、 免疫的類型
1).    非特異性免疫(nonspecific immunity):在長期進化過程中逐漸形成的防御功能,乃經遺傳而獲得,而并非針對特定抗原,屬天然免疫。
特點:先天具有;無特異性;無記憶性;作用快而弱,是機體抵御病原體侵襲的第一道防線
- 1 -
 
主要機制:A 物理屏障: 皮膚粘膜/血腦/血胎屏障; B 化學屏障:  皮膚與粘膜局部分泌抑菌和殺菌物質; C 生物學屏障: 非特異性效應細胞:中粒、單核/ 巨噬細胞、NK 細胞等 非特異性效應分子:補體、溶菌酶、細胞因子等
2).    特異性免疫(specific immunity)
個體發育過程中接觸特定抗原(決定基)而產生的僅針對該特定抗原(決定基)而發生反應
特點:后天獲得;有特異性;有記憶性;有耐受性;作用慢而強。特異性免疫應答特點:1.特異性    2.記憶性    3.耐受性
體液免疫反應和細胞免疫反應的主要區別
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我國 11 世紀(宋朝)有開始吸入天花痂粉預防天花的傳說。18 世紀后葉,英國鄉村醫生 Jenner 發明牛痘
第二章    免疫組織和器官
要求 1.掌握中樞免疫器官和外周免疫器官的種類。2.掌握胸腺、骨髓、淋巴結、脾臟的結構與功能。
3.熟悉黏膜免疫系統、淋巴細胞再循環的概念。
中樞免疫器官:即初級淋巴器官,是各類免疫細胞發生,分化,發育和成熟的場所,在人類和哺乳動物中包括胸腺和骨髓。
外周免疫器官:即次級淋巴器官,是淋巴細胞等免疫細胞定居,增殖以及產生免疫應答的場所。它主要包括淋巴結,脾臟和粘膜免疫系統。
免疫器官-免疫細胞成熟和工作的場所免疫細胞-執行免疫功能的主體
免疫分子-免疫細胞發揮功能的物質基礎
骨髓(bone marrow):哺乳動物的造血器官
骨髓造血微環境:基質細胞及其產生的細胞因子和細胞外基質構成.
骨髓功能:1.血細胞生成場所    2.B 細胞成熟的場所    3.體液免疫應答發生場所(再次應答)
胸腺的功能:T 細胞分化成熟的主要器官、免疫調節2.外周免疫組織和器官:
淋巴結的功能:1.淋巴細胞定居場所    2.免疫應答發生場所    3.淋巴細胞再循環 4.過濾作用
脾臟的功能:1.T 細胞(40%),B 細胞(60%)定居場所    2.免疫應答發生場所    3.
- 2 -
 
合成生物活性物質(補體成分)    4.過濾作用黏膜相關淋巴組織-50%淋巴組織:
在呼吸道、腸道及泌尿生殖道的黏膜及黏膜下固有層中散在的無被膜的淋巴組織。
帶有生發中心的器官化淋巴組織:扁桃體,小腸派氏集合淋巴結和闌尾. 粘膜相關淋巴系統功能
黏膜局部免疫    產生 sIgA    參與口服抗原耐受四、淋巴細胞歸巢與再循環
外周淋巴細胞經淋巴循環及血液循環,運行并再分布于全身各處淋巴器官及淋巴組織中。
取決于淋巴細胞表面黏附分子(歸巢受體)種類及高內皮細胞小靜脈(HEV)表達的相應黏附分子(地址素)配體
淋巴細胞再循環的意義
增加抗原與淋巴細胞接觸的機會    充實淋巴組織
第三章 抗原
1.    掌握抗原的有關概念及其基本特性。
2.    掌握影響抗原誘導免疫應答的主要因素。
3.    掌握抗原的特異性與交叉反應性及其意義。
4.    熟悉醫學上重要抗原及其意義。
5.    熟悉佐劑、超抗原和絲裂原的基本概念。
抗原(antigen): 能與 T 細胞的 TCR 或 B 細胞的 BCR 特異結合,促使其增殖、分化,產生抗體或致敏淋巴細胞,并與之結合,進而發揮免疫效應的物質
抗原的特性 :
免疫原性(immunogenicity) :刺激機體產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。
抗原性(antigenicity) :抗原能夠與其所誘生的抗體或致敏淋巴細胞特異性結合的能力。
完全抗原:同時具有免疫原性和抗原性的物質。
半抗原 (hapten):只具有抗原性而無免疫原性的物質。載體(carrier):與半抗原結合而賦予其免疫原性的物質。二、決定抗原免疫原性的條件
(一)抗原的理化性質
分子大小    化學組成    抗原表位的易接近性    物理性狀異物性
抗原進入機體的途徑    皮內注射>皮下注射>肌肉注射>腹腔注射>靜脈注射機體因素    遺傳控制        年齡、性別和健康狀況
抗原的異物性
非機體自身物質的特性  胚胎期未與淋巴細胞接觸過的物質異種物質    病原微生物、異種動物血清、細菌外毒素
同種異體物質 ABO 血型抗原、組織相容性抗原自身抗原物質 變性的自身物質或自身隱蔽成分三、抗原的特異性
抗原特異性:抗原誘導的免疫應答及其與應答產物發生反應的專一性。
- 3 -
 
①抗原只能激活具有相應受體的淋巴細胞克隆,產生特異性抗體或致敏淋巴細胞
②抗原只能與相應的抗體或致敏淋巴細胞結合并發生反應
抗原決定基(antigenic determinant) : 抗原分子中決定抗原特異性的基本結構或化學基團。又稱表位(epitope)。 是抗原與 TCR/BCR 及抗體特異性結合的基本單位?乖禺愋缘姆肿踊A
抗原結合價(antigen valence);一個抗原分子上能與相應抗體分子結合的表位數目
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共同表位:存在于不同抗原物質上的相同或相似的表位。
交叉抗原(共同抗原):帶有共同表位的抗原根據產生抗體是否依賴 T 細胞
胸腺依賴性抗原(thymus dependent antigen, TD-Ag):種類:絕大多數蛋白質抗原及細胞抗原
特點:需要 Th 細胞輔助;誘導體液免疫和細胞免疫;可引起免疫記憶
胸腺非依賴性抗原(thymus independent antigen, TI-Ag):種類:細菌脂多糖,肺炎菌莢膜多糖和聚合鞭毛素
特點:不需要 Th 細胞輔助; 誘導體液免疫,不能誘導細胞免疫;只產生 IgM 抗體; 無免疫記憶
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根據抗原是否在 APC 內合成分類

內源性抗原:抗原提呈細胞內新合成的抗原,與 MHCⅠ分子結合成復合物,供CD8+T 細胞識別。如病毒蛋白、腫瘤抗原

外源性抗原:非抗原提呈細胞合成,來源于細胞外的抗原。與 MHCⅡ分子結合成

- 4 -

 

復合物,供 CD4+T 細胞識別五、非特異性免疫刺激劑

超抗原(superantigen,sAg); 由細菌外毒素和逆轉錄病毒蛋白構成的抗原, 極低濃度即能活化大量 T、B 細胞,并誘導強烈應答的抗原物質(一種超抗原可活化多數 T 細胞)

作用特點: 無需加工、提呈

結合部位:TCRVβ鏈, APC 細胞上 MHC-II 類分子非多態區外側,因此無 MHC 限制性

佐 劑 : 與抗原一起或預先注入機體,可增強抗原的免疫原性的物質。佐劑的作用:

1、增強體液免疫和細胞免疫應答   2、抗腫瘤和抗感染的輔助治療

絲裂原(mitogen):與淋巴細胞表面相應受體結合,刺激靜止淋巴細胞轉變為淋巴母細胞和有絲分裂

T 細胞:植物血凝素(PHA)、刀豆蛋白 A( ConA) 和美洲商陸(PWM ) B 細胞:美洲商陸(PWM )、葡萄球菌蛋白 A(SPA)

第四章 免疫球蛋白

1.      掌握免疫球蛋白和抗體的基本概念及二者的關系。

2.      掌握免疫球蛋白的分子結構、功能區及各功能區的生物學作用、各水解片段及其功能, 明確免疫球蛋白結構與功能的關系。

3.      掌握免疫球蛋白分子的主要功能(特異性結合抗原、活化補體、結合Fc 受體、通過胎盤等)。

4.      熟悉免疫球蛋白同種型、異種型和獨特型的基本概念。

5.      熟悉五類免疫球蛋白的主要特性。

6.      熟悉多克隆抗體、單克隆抗體的概念、特點及制備方法,基因工程抗體的含義及種類 抗體(Antibody, Ab): 是由 B 細胞識別抗原后增殖分化為漿細胞所產生的一類能與相應抗原特異性結合,具有免疫功能的糖蛋白。

免疫球蛋白(Immunoglobulin, Ig):具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白。

類型

分泌型(secreted Ig, sIg):存在于體液中,具有抗體的各種功能膜 型(membrane Ig, mIg): BCR

一、免疫球蛋白的結構1、重鏈和輕鏈

2、可變區和恒定區   可變區(V 區)    超變區(HVR)   骨架區(FR)   恒定區(C 區)

3、鉸鏈區

4、免疫球蛋白的結構域(功能區)

IgG, IgA, IgD:    L chain: VL,  CL    H  chain:VH, CH1, CH2, CH3 IgM, IgE: L chain: VL,         CL            H     chain:VH, CH1, CH2, CH3     CH4

二、其他成分

1、連接鏈(J 鏈):由漿細胞合成的一種糖蛋白。      多聚體:IgA 和 IgM

2、分泌片:粘膜上皮細胞合成和分泌,pIgR 胞外段,保護 sIgA 的鉸鏈區免受


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